服用抗HIV药物还能用“伟哥”吗?_伟哥

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所属分类:临床药物
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常用治疗药物的副作用和抗病毒药物之间的相互作用 本文节选自《关艾会》,原创: 何云教授 目前治疗性功能障碍的主要手段还是口服PDE5抑制剂,由于它疗效确切,使用方便,副反应较小,成为很多患者的首选。 但该类药物同ART药物之间有潜在的相互作用,因而患

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常用治疗药物的副作用和抗病毒药物之间的相互作用

本文节选自《关艾会》,原创: 何云教授

服用抗HIV药物还能用“伟哥”吗?_伟哥

目前治疗性功能障碍的主要手段还是口服PDE5抑制剂,由于它疗效确切,使用方便,副反应较小,成为很多患者的首选。

但该类药物同ART药物之间有潜在的相互作用,因而患者在需要使用ED药物之前,应当咨询艾滋疒的专科医生,避免相关諷險。

而艾滋疒的专科医师应当对ED药物的相关知识深入了解,特别是与ART药物的相互作用更应当掌握,才能明确的指导患者正确用药。

服用抗HIV药物还能用“伟哥”吗?_伟哥

西地那非(Sildenafil)

这就是传说中的蓝色小药丸“伟哥”,同时,很多打着壮阳药的说什么100%中药的保健品中,很多违规添加这个成分。

最常用的ED药物,主要副作用是影响心血管系统,有可能引起心肌梗死、心源性猝死、心力衰竭、心律失常、低血压、脑出血、脑血栓形成、缺血性休克和高血压等不良反应亊件,同时服用降压药时要慎用,特别不应该与Rush Poppers(亚硝酸酯)一起使用,因为药物相互作用的可导致心力衰竭。

由于该药是经过CYP450 3A4酶代谢,但与HIV蛋白酶抑制药(ritonavir)和含有增强剂(cobicistat)的药物合用时,西地那非的cmax增加了将近10倍。所以当使用抗病毒药物方案中含克力芝时,西地那非48小时内不能使用超过25毫克

这一调整方案同样适用于含有增强剂(ritonavir或cobicistat)的普泽力(达芦那韦DRV)、捷扶康(E/C/F/TAF)、Stribild(E/C/F/TDF)。非核苷类逆转录酶抑制剂中奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)和依曲韦林(ETV)可以和西地那非相互作用,主要导致西地那非浓度下降,所以不需要调节两者剂量或根据临床反应增加西地那非剂量。

利匹韦林(RPV)与西地那非无相互作用。其他常见核苷类逆转录酶抑制(TDF、TAF、3TC、AZT、ABC)及整合酶抑制剂(DTG、RAL、BIC)与西地那非无相互作用。

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服用抗HIV药物还能用“伟哥”吗?_伟哥

2伐地那非(Vardenafil)

与含有增强剂(ritonavir或cobicistat)蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂之间相互作用,会增加伐地那非的血药浓度,导致低血压、视力改变及隂莖异常勃起等不良反应。因此,推荐当和此类药合用时,伐地那非72小时内不能使用超过2.5毫克。非核苷类、核苷类及整合酶处理同西地那非。
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3他达那非(Tadalafil)

与含有增强剂(ritonavir或cobicistat)蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂之间相互作用,会增加他达那非的血药浓度,导致低血压、视力改变及隂莖异常勃起等不良反应。因此,推荐当和此类药合用时,他达那非72小时内不能使用超过10毫克。非核苷类、核苷类及整合酶处理同西地那非。
服用抗HIV药物还能用“伟哥”吗?_伟哥

4达泊西汀(Dapoxetine)

虽然获得全球近60个国家被批准,但并未得到美国FDA的批准,同时在利物浦大学iChart网址上也无该药与HIV药物相互作用的信息。从目前的数据来看,它的副作用轻微,主要有晕眩、头痛、腹泻、口淡、胃痛、冒汗、耳鸣、鼻塞、视力模糊和血压上升等。说明书不推荐中-重度肝损患者使用,也不建议正在接受CYP3A4抑制剂药物(酮康唑、红霉素、西咪替丁、利托那韦等)的患者使用该药。
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5氟班色林(Flibanserin)

主要副作用为引发昏厥和。如果服药期间饮酒或者与某些常用药同服,更易引发副作用。由于氟班色林体内代谢主要通过CYP3A4酶,少部分通过CYP2C19酶,因而和含有增强剂(ritonavir或cobicistat)蛋白酶抑制剂和整合酶抑制剂合用时,该药的血药浓度会增加,可能导致严重的低血压和晕厥,禁止与之合用。

非核苷类逆转录酶抑制剂依曲韦林与氟班色林合用,可导致氟班色林浓度下降21%左右,但并不影响依曲韦林浓度,两者之间作用轻微,所以不需要调节两者剂量。

奈韦拉平(NVP)和依非韦伦(EFV)作用同依曲韦林。由于氟班色林可以增加辛伐他丁的药物暴露量,推测也能够增加利匹韦林的暴露量,但两者之间作用轻微,也不需要调节剂量。其他核苷类逆转录酶抑制和整合酶抑制剂与氟班色林无相互作用,不需要调整剂量。

总 结

附:抗性功能障碍药与ARV药物相互作用表[8](数据来自iChart)  


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